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肾病停药的标准是什么?稳住1点管好2方面,多数人可停药_健康频

[时间:2020-08-11 06:16来源:未知作者:admin浏览:]

原标题:肾病停药的标准是什么?稳住1点管好2方面,多数人可停药

肾病治疗到什么程度可以停药?有没有可能终身服药?这是不少人关心的问题。

由于慢性肾病的病程较长,普遍的用药时间比较久,有些人需要2-3月,有的人甚至可能2-3年甚至十来年,也与可能终生服药。

那么,满足停药的标准是什么?

首先是病情基本稳定,衡量的一个标准是不反复,肾功能恶化速度缓慢,肾小球滤过率下降减缓,甚至停止。一般肾小球滤过率高于45ml/min的患者,控制的好大多可以。

其次是影响肾功能的一些重要指征得到缓解,包括尿蛋白、水肿、高血压、血肌酐等,肾衰竭的风险降低。24小时尿蛋白定量低于1g,血压130/80mmHg,尿量在1000ml以上,肌酐265以下的患者病情稳定后都有停药机会。

还有最重要一点,自我感觉良好,如睡眠正常、没有头晕头痛、恶心、食欲不振等明显不适的情况。保证基本正常的生活质量。

多数肾病能达到其中的一两个条件,病情都算是初步得到控制。因此要停药的关键,还是稳定住病情。如果病情总是反复,即使服药暂时控制住了,一停药就复发,那停药也没有意义,反而可能会加重病情,想要彻底停药就是难上加难!

整体来说,防止病情反复,尽快停药,稳定肾小球滤过率是关键!

保护好整体肾小球的情况,还需要特别注意2方面:维持尿蛋白持续下降

肾小球滤过率的变化除了肾脏自身损伤导致的的下降,还有一个重要影响因素就是尿蛋白。

大量大分子蛋白持续漏出来,会持续损伤肾小球滤过膜,增加通透性,滤过膜孔隙越大漏出的蛋白越多,肾小球纤维化速度加快,肾衰竭也会加快。

因此大量蛋白尿控制不好的人,肾功能非常不稳定,就不说停药了。如果尿蛋白能持续下降,每段时间下降一点,也表明病情在向好的方向变化,要说停药也不是不可能。

一般尿蛋白持续下降到1g以下的患者,病情更稳定,停药更容易。即使停药后,尿蛋白也能保持处于较低水平,也就达到了停药的目的。

目前降蛋白主要是两方面,一是免疫抑制疗法,二是配合中医药调理,提升免疫力,修复部分受损较轻的肾细胞组织。

控制血压稳定,避免大幅度波动

血压的高低是影响肾小球滤过率的第二个重要因素。

肾脏发生纤维化后,本身会出现部分毛细血管受损、供血不足的情况,血液流通不过来,肾脏功能就难以为继。而血压升高则会加重肾脏缺血缺氧的状态,继而造成病情持续恶化。

相对血压升高来说,血压时高时低的波动对血管的压力更大,对肾脏损伤更严重。

对于肾病治疗的要求并不是将血压降到多低,只要维持在130/80以下,肾衰竭风险就会明显降低。

降低血压的关键是联合使用降压药,肾病降血压药物以长效降压药为主。首先是RAS阻断剂,除了降压,本身对降蛋白、保护肾小球有一定的作用;其次是钙拮抗剂,这些药物可以搭配使用,效果会更好。保证药发挥,还要注意配合清淡饮食。

(注:文章图片来源于网络,如有问题请联系删除)

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